日前，國家衛生健康委公布緊密型城市醫療集團試點城市名單，明確在全國布局81個試點城市，我省湖州、臺州、金華三地入選。


(相關資料圖)

城市醫療集團，是城市醫聯體的重要形式。在醫改進程中，無論是城市醫院“牽手”縣級醫院的“雙下沉”模式、還是縣級醫院統籌管理鄉鎮衛生院的縣域醫共體，目的都是為了提升基層的醫療服務水平。那么，改革方向“瞄準”城市的醫聯體，如何聯動醫療資源？

在此輪緊密型試點啟動之前，浙江的不少城市已經開始醫聯體模式的探索，改革過程中有收獲也有難點。記者走訪了較早試水城市醫聯體模式的杭州、此輪試點城市湖州，以及相關專家。

網格化，醫療布局新名詞

該怎么理解城市醫聯體這個新概念？早在今年年初，國家六部委就已經公布了《緊密型城市醫療集團建設試點工作方案》，有一個高頻詞能夠很好概括它的內涵——網格。

根據方案，城市醫聯體將根據地緣關系、人口分布、疾病譜、醫療資源現狀等因素，規劃覆蓋轄區內所有常住人口的網格。

換句話說，不同于基層治理體系中的網格，城市醫聯體的網格是重新規劃的，而且以轄區內的醫療資源分布、居民健康狀況為劃分導向；一個網格內布局一個醫聯體，包括一家城市醫院和若干社區醫院。

在浙江大學醫學部衛生政策學研究中心主任董恒進教授看來，這樣的規劃很有必要。“城市的人口、醫療資源分布大多由來已久，不少還具有一定‘慣性’。”他說，這些固定的布局并不會隨著人的健康狀況變化，或是隨著居民健康訴求的提升而“動”。

城市醫聯體，就是要想方設法讓城市內的醫療資源動起來，與“雙下沉”和縣域醫共體相似，它的聯動模式也是醫療機構的“牽手”，大小醫院各司其職、各有收獲——

小醫院收獲了更優質的資源。

湖州在列入此輪試點之前，已經有了探索基礎。在鳳凰街道社區衛生服務中心與市中心醫院“牽手”后，市級醫院的專家門診“開”到了社區，臨床帶教點也“搬”到了社區，每周固定有專家坐診的4年多時間里，社區醫院的門診人次數以每年8%至10%的速度增長。更重要的是，對轄區內的老百姓而言，社區醫院看病的醫保報銷比例更高，城市醫院的醫生在家門口坐診，所需的檢查費、門診費、藥費都比在城市醫院更低一些。

大醫院則收獲了更高效的流程。

杭州市第一人民醫院“牽手”了周邊12家社區醫院。在醫院醫聯體辦公室主任王偉國看來，“1+12”最大的意義在于醫療服務網絡的打通。比如，市一醫院40%至60%的號源開放至社區，居民在家門口就能夠實現市級醫院的分時段預約；需要住院的老百姓，能夠在社區得到“虛擬床位”，在社區醫院完成院前檢查后，直接到相關醫院辦理入院。

“社區醫院發揮了很重要的補充、輔助角色作用。”王偉國說，大量前期的工作前移至社區后，市級醫院的醫療流程也更為科學。

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